A férfi eredetű meddőség okai szintén igen szerteágazóak lehetnek, melyek kivizsgálásával és kezelésével az andrológia és az urológia foglalkozik. Néhány gyakrabban előforduló problémáról az alábbiakban olvashat.

A HÍMIVARSEJTEK ÉS AZ ONDÓ RENDELLENESSÉGEI

A férfi infertilitás okát leggyakrabban a hímivarsejtek és vagy/az ondó minőségében találjuk. A következő zavarok lehetségesek:

• A hímivarsejtek hiánya vagy alacsony koncentrációja az ondóban, melyek neve azoospermia, illetve oligozoospermia
• A spermiumsejtek mozgása nem megfelelő, miáltal nem képesek elérni és megtermékenyíteni a petesejtet: asthenozoospermia
• A hímivarsejtek alaki rendellenességei szintén megnehezítik a találkozást a petesejttel (teratozoospermia)
• Életképtelen spermiumok (necrozoospermia)

És hogy mi az, ami rossz minőségű/elégtelen mennyiségű hímivarsejtek termelését okozza? Nagy többségben a mozgás-szegény életmód, az elhízás, a helytelen táplálkozás, a dohányzás bújik a probléma hátterében. A herét kürölvevő magasabb hőmérséklet, a szoros alsóneműk viselése szintén negatív befolyásoló tényező lehet.

A HERE BETEGSÉGEI

A herékben termelődnek és tárolódnak a hímivarsejtek. Amennyiben a herét károsító hatás éri, az súlyos kihatással lehet a spermiumképződésre. Ez történhet a következő kórképek eredményeképp:

• Gyulladásos betegségek, vírusfertőzések, melyek érinthetik a heréket, az ondóhólyagot vagy a prosztatát
• A here tumorai és azok kezelése: sugár-, kemoterápia, sebészi kezelés
• A herén végzett korábbi műtétek
• A here hormonális zavarai
• A here leszállási zavarai: az egyedfejlődés során a herék a hasüregben fejlődnek, majd ideális esetben a születés időpontjára már leszállnak a herezacskóba (de legkésőbb 1 éves korig). Ha ez a folyamat valahol elakad, a here nem jut el a hímivarsejtek termelődéséhez ideális herezacskóba. A hímivarsejtek fejlődéséhez ugyanis elengedhetetlen a testhőmérsékletnél alacsonyabb hőfok.
• A here bármilyen jellegű károsodása esetén immunológiai problémák is felléphetnek. Normális esetben az ún. vér-here gát védi a hímivarsejteket az immunrendszertől (ugyanis a spermiumérési előalakokat másképp idegenként ismerné fel védekezőrendszerünk).  Műtét, sérülés, tumor, fertőzés hatására ez a vér-here gát sérülhet, melynek eredményeképpen az immunsejtek találkoznak ezen előalakokkal és ellenagyagtermeléssel válaszolnak. Ezek az antitestek a későbbiekben a hímivarsejteket megtámadhatják, mozágsukat blokkolva, miáltal a megtermékenyítés esélye csökken.

SZEXUÁLIS ZAVAROK

• Közösülési képesség zavarai: merevedési vagy magömlési zavarok, csökkent libidó

HORMONÁLIS ZAVAROK (HYPOGONADIZMUS)

A hypogonadizmus abnormálisan alacsony tesztoszteronszinttel jár, mely többek között csökkent spermiumtermeléssel jár. Okozhatja többek között tumor, illegális drogok használata vagy az ún. Klinefelter szindróma, mely egy veleszületett genetikai rendellenesség és lényege az, hogy egy extra női kromoszóma hordozásával jár.

GYÓGYSZEREK

Egyes gyógyszerek esetenként meddőségi problémákhoz vezethetnek:

• Szulfaszalazin: gyulladáscsökkentő gyógyszer, mely Crohn betegség és reumás ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis) esetén használatos. A hímivarsejtek számát csökkentő szer, de hatása csupán időleges, abbahagyása esetén megszűnik.
• Anabolikus szteroidok: a testépítésben és egyéb sportágakban használt illegális szer az izomzat és a teljesítmény növelésére. Hosszútávú alkalmazása csökkenti a spermiumok számát és mozgását csökkenti, mely hatások akár végleges meddőséghez is vezethetnek.
• Kemoterápia: bármely rákos megbetegedés hatásos ellenszerei, a kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan osztodó sejteket támadják. Ilyenek a tumorsejtek és a hímivarsejtek is.
• Gyógynövények: egyes növények kivonatai, mint például a kínai gyógynövény, az ún. Tripterygium wilfordii gyökeréből készített kivonat érinthetik a spermiumtermelést vagy csökkentheti a herék méretét.
• Az illegális drogok (pl. marihuána, kokain) negatívan befolyásolhatják a spermium minőségét.

KIVIZSGÁLÁS

A férfiak kivizsgálása a nőkével egy időben történik és szintén részletes kórtörténetfelvétellel kezdődik. 

Második lépés a spermium vizsgálata, amelyhez z alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Mikroszkópos spermiumvizsgálat: nézzük a spermiumok koncentrációját az ondóban, a hímivarsejtek alakját és mozgékonyságát.
• Leucoscreen: segítségével elkülöníthetők a fehérvérsejtek és a spermiumérés előalakjai. Fehérvérsejtek normál esetben is előfordulnak a herében, de számuk növekedése gyulladást jelez, mely negatívan befolyásolja a hímivarsejttermelést.
• Spermar teszt: immunológiai vizsgálat, mely képes kimutatni a spermában a hímivarsejtek ellen termelődő ellenanyagokat.
• HBA-teszt, vagyis hialuronsav-kötési teszt: a petesejtek felszínén található hialuronsavhoz való kötődés a megtermékenyítés alapfeltétele. A hialuronsav-kötő receptorok jelenléte a hímivarsejteken tehát létfontosságú. Ezek hiánya vagy csökkent aktivitása mutatható ki a teszt segítségével. Mennyiben ez a probléma áll fenn, mesterséges megtermékenyítéssel tudunk segíteni rajta.
• Holosperm:a hímivarsejtek DNS-ének töredezettségét kimutató eljárás. Minél magasabb a DNS-törések aránya, annál nagyobb a sikertelen megtermékenyítések aránya. Ilyenkor szintén mesterséges megtermékenyítés (in-vitro fertilizáció) a választandó kezelés.
• Oxisperm: az ún. reaktív oxigéngyökök sejt- és szövetkárosító hatása az egész szervezetben ismert. Amennyiben gyulladás, helytelen életmód (dohányzás, UV-fény, sugárzás, mérgező anyagok) fertőzés vagy gyulladás okán felszaporodnak, képesek károsítani a hímivarsejtek DNS-ét, egész sejtszerkezetét, mozgását.

A fentieken kívül általános urológiai kivizsgálásra és a here ultrahangos vizsgálatára is sor kerülhet. A genetikai szűrés pedig az öröklődő kórképek kizárására, illetve megerősítésére szolgál. 

Chlamidiafertőzés kizárására vizelettenyésztést végezhetünk.

KEZELÉS

A férfi meddőség kezelésére számos eszköz áll rendelkezésre, melynek megválasztása minden esetben a kivizsgálás eredményétől függő, személyre, illetve párra szabott.