Hüvelygyulladás – a leggyakoribb nőgyógyászati panasz

A hüvely gyulladásos megbetegedései szinte minden nő életében előfordulnak. A tünetek súlyossága, gyakorisága és megjelenése egyénenként nagyon eltérő lehet. A probléma hátterében legtöbbször a hüvely természetes, tejsavbacilusok által uralt egyensúlyának felborulása áll, amely lehetővé teszi, hogy a kórokozók elszaporodjanak.

A panaszokat okozhatják:

• gombák (pl. Candida),
• baktériumok,
• vírusok,
• vagy vegyes fertőzések.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

• égő, viszkető érzés a hüvelyben,
• kellemetlen szagú, megváltozott hüvelyváladék,
• fájdalmas szexuális együttlét,
• vizelés közbeni csípő érzés,
• vagy csak enyhe diszkomfort, amelyet sokan hajlamosak figyelmen kívül hagyni.

A gombás fertőzés során a váladék gyakran fehéres, sűrű, túrós állagú. A Candida-fertőzés legalább egyszer a nők több mint háromnegyedét érinti. Bakteriális eredet esetén a váladék jellemzően bővebb, szürkés vagy sárgás színű, kellemetlen szagú.

Mi segíthet?

• Élőflórás joghurt, kefir rendszeres fogyasztása.
• Egészséges étrend, csökkentett cukorbevitel (Candida-diéta).
• Megfelelő alsónemű viselése (levegőző, nem szoros, pamut).
• A szexuális élet szüneteltetése a gyógyulásig, vagy óvszer használata.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Ha a panaszok ismétlődnek, makacsak, nem javulnak a vény nélkül kapható szerektől, vagy visszatérő fertőzés gyanúja áll fenn, akkor nőgyógyászati vizsgálat és szükség esetén hüvelyváladék tenyésztés javasolt.
Páros fertőzés gyanúja esetén a partner vizsgálata is szóba jöhet.

Szeméremtest gyulladásai – ha a panasz a külső területeket érinti

A szeméremtest – vagyis a szeméremdomb, csikló, kis- és nagyajkak, valamint a hüvelybemenet környéke – érzékeny terület, ahol különféle gyulladásos vagy fertőzéses elváltozások jelentkezhetnek. Ezek gyakran összefüggenek a hüvelyi folyamatokkal, de önállóan is felléphetnek.

Leggyakoribb eltérések:

HPV-fertőzés okozta szemölcsök (Condyloma acuminatum)

A szeméremtesten megjelenő szemölcsöket a HPV (humán papillomavírus) bizonyos típusai okozzák. Ezek nemi úton terjednek, és a fertőzés gyakran hosszú ideig tünetmentes maradhat.

Tünetek:

• kis, karfiolszerű növedékek a nemi szerven,
• enyhe viszketés, irritáció,
• kozmetikai panaszok.

Kezelés:

• helyi oldatok vagy krémek (pl. savas ecsetelés),
• fagyasztás (krioterápia),
• sebészi eltávolítás, lézeres vagy elektromos kauteres megoldások.

Fontos: A condyloma megjelenése esetén indokolt a méhnyak állapotának ellenőrzése is, mivel a HPV más típusai méhnyakrákot okozhatnak.

Genitális herpesz

A nemi herpesz egy vírusos eredetű, szexuális úton terjedő fertőzés, amelyet leggyakrabban a HSV-2 típus okoz. A vírus a bőr apró hólyagjaiban, illetve tünetmentes szakaszban is fertőzhet.

Tünetek:

• fájdalmas, csoportos hólyagok a szeméremtesten,
• később kifekélyesedés, égő érzés,
• esetleg láz, nyirokcsomó-duzzanat.

A fertőzés jellemzői:

• az első fertőzés után a vírus a szervezetben marad,
• időnként fellángol, különösen stressz, gyengült immunállapot vagy menstruáció idején,
• terhesség alatti fertőzés súlyos szövődményekkel járhat – ilyen esetben különösen fontos a nőgyógyász mielőbbi felkeresése.

Kezelés: vírusellenes gyógyszerekkel (pl. aciklovir), amelyek lerövidítik a fellángolások időtartamát, enyhítik a tüneteket, és csökkentik az átadás esélyét.

Bartholin-ciszta vagy tályog

A Bartholin-mirigyek a kisajkakban találhatók, feladatuk a hüvelybemenet síkosításához szükséges váladék termelése. Ha a kivezető csatorna elzáródik, ciszta alakul ki. Ennek elfertőződése esetén tályog jön létre.

Tünetek:

• egyoldali, fájdalmas duzzanat,
• ülés, járás, szexuális együttlét közbeni kellemetlenség,
• esetleg láz, feszülés.

Kezelés:

• kisebb ciszták: meleg vizes borogatás, rendszeres ülőfürdő,
• tályog: sebészi megnyitás, drenázs, antibiotikum,
• ismétlődő eseteknél a mirigy teljes eltávolítása javasolt.

Méhszájseb (Ectropium) – gyakori, jóindulatú elváltozás

A köznyelvben méhszájsebként emlegetett eltérés valójában nem valódi seb, hanem egy jóindulatú, gyakori állapot, melynek orvosi neve: ectropium vagy cervicalisatio. Ilyenkor a méhnyak belső, lágyrészes hámja „kitüremkedik” a külső felszínre, ami érzékenyebbé, vérzékenyebbé teheti azt.

Mikor okoz panaszt?

Az ectropium sokszor teljesen tünetmentes, és csak szűrővizsgálat során derül rá fény. Ugyanakkor az alábbi tüneteknél érdemes rá gyanakodni:

• visszatérő, bő hüvelyi folyás,
• szex utáni vérezgetés,
• citológiai eltérés nélküli krónikus gyulladás.

Fontos: ha a rákszűrés (citológia) kóros eredményt ad, vagy a kolposzkópos vizsgálat során atípusos elváltozás látható, az már nem egyszerű méhszájsebnek minősül, hanem más jellegű nőgyógyászati kórképnek – ilyenkor további kivizsgálás szükséges.

Kezelési lehetőségek

Az enyhébb eseteknél elegendő lehet gyulladáscsökkentő vagy antibiotikumos kezelés.

Ha a panaszok nem szűnnek meg, vagy a terület vérzékeny, váladékozó marad, akkor javasolt a méhszáj fagyasztásos kezelése (krio-kezelés).

A beavatkozás során a méhszájra egy hideg gázokkal lehűtött műszert helyezünk, amely kb. 5 percen át fagyasztja a felszínt. Ez általában nem fájdalmas, de menstruációszerű görcs előfordulhat. Helyi érzéstelenítés általában nem szükséges.

A kezelés után pár héttel a terület szépen regenerálódik, és panaszmentes, egészséges hám borítja majd.

Méhszájpolip – jóindulatú, de figyelmet érdemel

A méhszájpolip egy nyéllel rendelkező, jóindulatú növedék, amely a méhnyak felszínén alakul ki. Gyakran teljesen tünetmentes, és csak rutinvizsgálat során fedezi fel a nőgyógyász.

Mikor érdemes rá gyanakodni?

• visszatérő, bővebb hüvelyi folyás esetén,
• szex utáni vérzésnél,
• rendszertelen, közti vérzésnél.

További vizsgálat: A polipokat sokszor a rákszűrés során vagy ultrahanggal ismerjük fel, de minden esetben fontos a rosszindulatú elváltozások kizárása.

Eltávolítás – mikor szükséges?

Ha a polip panaszokat okoz, növekszik, vagy a citológiai eredmény miatt indokolt, akkor el kell távolítani. Ez általában:

• érzéstelenítésben vagy rövid altatásban történik,
• ha a polip alapja nehezen elérhető, küretet (méhkaparást) is végzünk,
• időnként elektromos eszköz használatával zárjuk el a vérző területet.

Az eltávolított szövetet minden esetben szövettani vizsgálatra küldjük, hogy kizárjuk a ritkán előforduló rosszindulatú elfajulást.

Jó tudni:

• ha a családban gyakoriak a polipok (pl. bélben, méhben), öröklött hajlam is állhat a háttérben,
• egyes esetekben a polipok visszatérhetnek, ilyenkor a beavatkozás megismétlése szükséges lehet.

Fájdalmas közösülés (Dyspareunia) – ha az intimitás kellemetlenséggel jár

A szexuális élet az általános jólét és testi-lelki egyensúly fontos része. Ha azonban az együttlét fájdalmat okoz, az nemcsak fizikai, hanem érzelmi problémákhoz is vezethet – ezért fontos a kivizsgálás és a célzott segítség mihamarabbi megkezdése.

Milyen okok állhatnak a háttérben?

A fájdalmas közösülésnek számos nőgyógyászati oka lehet – ezek többsége jól diagnosztizálható és kezelhető:

• hüvelygyulladás (gombás vagy bakteriális),
• méhszájseb (ectropium),
• méhnyak- vagy méhgyulladás,
• endometriózis,
• Bartholin-ciszta vagy tályog,
• petefészek ciszták,
• változókori hormonhiány,
• kismedencei összenövések, korábbi gyulladások,
• anatómiai fejlődési rendellenességek,
• urológiai vagy bélrendszeri problémák.

Mikor forduljon orvoshoz?

• ha a fájdalom minden együttlét során jelentkezik,
• ha szex után vérzést, váladékozást vagy égő érzést tapasztal,
• ha az együttlét egy ideje elmarad emiatt,
• ha a panasz a kapcsolatot is megterheli.

👉 A nőgyógyászati vizsgálat segít kideríteni, mi áll a háttérben – és elindulhat a személyre szabott, hatékony kezelés.

Ne halogassa a kivizsgálást

A tünetek mögött sokszor egyszerűen kezelhető elváltozások állnak, és már néhány hét alatt jelentősen javulhat az életminőség. Fontos, hogy merjen beszélni róla – a fájdalom nem „természetes” része az intimitásnak.

Húgyhólyaggyulladás

A gyakori vizelési inger és a csípő, szúró érzés a vizelet közben egyértelmű jelei lehetnek a húgyhólyag gyulladásának. Ha ilyen tünetei vannak, érdemes szakemberhez fordulni. De melyik orvoshoz? A nőgyógyászhoz vagy inkább urológushoz?

Ha a panaszok hüvelyi tünetekkel egy időben jelentkeznek, és nem régóta állnak fenn, a nőgyógyász is segíthet, mivel a húgyutak és a nemi szervek gyulladása gyakran összefügg. Ha azonban véres vizelet, deréktáji fájdalom, vagy tartós láz kíséri a tüneteket, akkor urológiai vizsgálatra is szükség lehet.

A panaszok enyhítésére fontos a bőséges folyadékfogyasztás, legalább 2-3 liter naponta. Enyhébb esetekben vizeletfertőtlenítő készítmények segíthetnek, komolyabb panaszok esetén pedig antibiotikumos kezelés szükséges. Előfordulhat, hogy a tünetek teljes megszűnéséhez egyidejű hüvelyi kezelés is szükséges. Kétséges esetekben vizeletvizsgálatra, esetleg vizelettenyésztésre is sor kerülhet, és a nőgyógyászati ultrahang is segíthet a pontos diagnózis felállításában.

Ha vesetáji vagy háti fájdalom is jelentkezik, az arra utalhat, hogy a fertőzés a vesékre is átterjedhet, ami komoly gyulladást okozhat. Ez különösen veszélyes lehet terhesség alatt, ezért ilyen esetekben mindig antibiotikus kezelést kell alkalmazni.