A nők között nem ritka az alhasban, tehát a köldök és a csípő között jelentkező, sokszor hónapok óta fennálló fájdalom. A tünet hátterében számos eltérés állhat, ezen ok vagy okok megtalálása és kezelése a célunk. 

Milyen tüneteket tapasztalhatok?

Kismedencei fájdalom esetén a betegek általában nem egy adott pontot jelölnek meg a fájdalom forrásaként, hanem azt az egész alhasban érzik és következőképpen írják le:

• erős és folyamatos vagy hullámzó jellegű fájdalom és/vagy
• tompa fájdalom és/vagy
• nyilalló fájdalom és görcsök és/vagy
• mélyen, a kismedencében jelentkező feszítő, nyomó, kellemetlen érzés és/vagy
• szexuális együttlét során jelentkező fájdalom és/vagy
• a bélmozgások vagy vizeletürítés közben jelentkező fájdalom vagy diszkomfort érzés és/vagy
• hosszantartó ülést követően jelentkező fájdalom

A fájdalom erősödhet hosszantartó talpon lét esetén és enyhülhet fekvéskor, pihenéskor; lehet enyhe, de akár olyan heves is, hogy a beteget megakadályozza a munkavégzésben, a testmozgásban vagy akár az alvásban.

Milyen okok állhatnak a kismedencei fájdalom hátterében?

A kismedencei fájdalom háttere sok esetben összetett, tehát egyszerre több betegség is állhat mögötte. Persze az is lehetséges, hogy csupán egy ok áll a háttérben, melynek kezelésével egyszerűen oldható maga a fájdalom is.

A kismedencei fájdalom hátterében a következő betegségek húzódhatnak meg:

• Endometriózis : egyes formái az egyszerű vizsgálómódszerekkel nehezen kimutathatóak, de mégis okozhatnak fájdalmat
• A medencefenéki izomzat görcse
• Krónikus kismedencei gyulladás
• Kismedencei gyulladás, méhen belüli fogamzásgátló eszköz (spirál) vagy korábbi nőgyógyászati műtétek, császármetszés nyomán kialakuló összenövések
• A hasüregben korábbi gyulladás, műtét nyomán szintén összenövések alakulhatnak ki, melyek időről időre megfeszülhetnek, húzhatnak környező szerveket, ezáltal téve nehézkessé a mindennapokat
• Visszamaradó petefészekszövet: bizonyos betegségek következtében eltávolító műtétre kerülhet sor, ilyenkor a méh, a petevezetők és a petefészkek kivételét követően némi petefészek szövet a kismedencében maradhat, melyen fájdalmas ciszták alakulhatnak ki.
• Mióma
• Székletürítési nehezítettség vagy bélbetegség (pl. irritábilis bél szindróma, gyulladásos bélbetegségek) gyanúja esetén gasztroenterológiai kivizsgálás válik szükségessé.
• Fájdalmas hólyag szindróma/interstitialis cystitis: ezen állapot a húgyhólyagban jelentkező, visszatérő fájdalommal és gyakori vizelési ingerrel jár. A hólyag telődésével párhuzamosan erősödő fájdalom észlelhető, mely vizelés után időlegesen enyhül. Felmerülése esetén urológiai vizsgálat kerül a listára.
• Vesekövesség, krónikus húgyúti fertőzés: szintén urológiai kivizsgálást igényel.
• Kismedencei pangás szindróma: a kismedencei erek ugyanúgy kitágulhatnak, mint a lábszáron található visszerek. Ez szintén fájdalommal járhat, jóllehet sok esetben nem okoznak panaszt.
• Pszichológiai tényezők: többek között a depresszió vagy a krónikus stressz növeli a rizikót kismedencei fájdalom kialakulására. A fájdalom sok esetben ördögi körbe vezet, hiszen megjelenésével a lelki gondok is fokozódhatnak.

Hogyan lehet diagnosztizálni a kismedencei fájdalom okozóját?

A fájdalom gyakoriságának és jellegének pontos átbeszélése és a kórtörténet felvétele után hagyományos nőgyógyászati és utlrahangos vizsgálat segíthet az ok felfedezésében. Ha ezek nem nyújtanak egyértelmű eredményt a fájdalom eredetére vonatkozóan, egyéb vizsgálatok is szóba jönnek.

• Laborvizsgálatok: hüvelykenet, vizeletanalízis, vérképvizsgálat- a hüvelyi, húgyúti fertőzések és a húgyúti kövesség felderítésére.
• Egyéb képalkotó vizsgálatok: a hasi röntgen, a CT vagy az MR vizsgálat képes felismerni a rendellenes hasi struktúrákat, növedékeket vagy a húgyúti kövességet.
• Laparoszkópia: Elhúzódó, kezelésre nem javuló, komoly panaszokat okozó esetekben diagnosztikus hastükrözés (laparoszkópia) segíthet a kóreredet felismerésében, amely terápiás esetben meg is oldja a problémát. Krónikus gyulladás, összenövések, endometriózis, mióma, mind-mind olyan kórképek, melyek laparoszkópia útján hatékonyan kezelhetők.

A háttérben lévő ok/okok felismerése néhány esetben hosszú folyamat lehet, sőt azok néha nem is tisztázhatók egyértelműen. Türelemmel és nyitott kommunikációval azonban minden esetben kifejleszthető egy hatékony terápiás terv, mely az életminőséget nagy mértékben képes javítani. Ezáltal a betegek teljes életet élhetnek, a lehető legenyhébb diszkomfort érzéssel.

Kezelés

A krónikus kismedencei fájdalom minden esetben kezelhető, attól függetlenül, hogy a hátterében álló elváltozás felderítésre került-e vagy sem. A kezelés célja minden esetben a tünetek enyhítése vagy megszűntetése, tehát az életminőség javítása. Sok esetben a legjobb eredmény kombinált kezelés által érhető el.

Ha sikerült diagnosztizálni a kiváltó okot vagy okokat, azok sikeres kezelésével a fájdalom is elmúlik.

A következők segíthetnek:

• Fájdalomcsillapító tabletták: az orvosa utasítása szerint szedett fájdalomcsillapító hatóanyag tartalmú (pl. ibuprofén, aszpirin, acetaminofen) gyógyszerek csökkentik a tüneteken, de fontos tudni, hogy azok okát nem képesek megszűntetni.
• Hormonterápia: sok nő panaszolja, hogy a fájdalom a menstruációs ciklus egy bizonyos időpontjában jelentkezik. Ez esetben hormonális fogamzásgátlók vagy egyéb hormonkészítmények segíthetnek a panaszok enyhítésében.
• Antibiotikumok: amennyiben a panaszokat fertőzés okozza.
• Antidepresszánsok: egyes antidepresszív hatású gyógyszerek (pl. triciklikus antidepresszánsok- amitriptylin, nortriptylin) jótékony hatással rendelkeznek a kismedencei fájdalomra nézve. Olyan esetekben is segíthetnek, amikor a krónikus fájdalomhoz nem társul depresszió.
• Fizikoterápia: nyújtó gyakorlatok, a kismedencei izmokat ellazító torna, masszázs, relaxációs technikák, TENS készülék (elektromos impulzusokat kibocsátó készülék, mely az idegvégződéseket veszi célba), mind-mind hatékony eszközei lehetnek a tünetek enyhítésének.
• Pszichoterápia (pl.az ún. biofeedback, kognitív viselkedésterápia, családterápia): lelki eredetű problémákkal összefüggésbe hozható kismedencei fájdalom hatékony gyógyszere lehet.
• Laparoszkópia (hastükrözés): az endometriótikus csomók és a mióma göbök eltávolíthatók, az összenövések oldhatók; végső esetben a méh, a petevezetők és a petefészkek kivétele is megoldható a hastükrözéses eljárás segítségével.

Fontos tudni, hogy minden eset más, mindenkinek más válik be, ezért a megfelelő gyógymód megtalálása néha hosszabb időt vehet igénybe.